新會員登記
如你不能在下列清單中登記為會員,請在這裡輸入資料!
中文姓名:
(姓)
(名)
英文姓名
*
:
(Surname)
(Given name)
稱謂
*
:
小姐
女仕
太太
先生
身分證號碼
*
:
(包括英文字母及頭4個數字)(此資料用作為會員號碼)
出生日期
*
:
----請選擇月份----
一月
二月
三月
四月
五月
六月
七月
八月
九月
十月
十一月
十二月
--請選擇年份--
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
(會員可於整個生日月份內獲
7
折
優惠購物,須核對身分證)
電郵
*
:
職業
*
:
----請選擇相關職業----
文員/秘書/文職工作
護士/中醫/護理工作
美容/化妝/髮型
銀行/金融/保險工作
物流運輸
教師/教育工作
公務員
學生
全職主婦
飲食行業
銷售行業
其他
(若其他請註明)
聯絡電話
*
:
居住地區
*
:
----請選擇分區----
香港
九龍
新界
離島
中國
海外
------分區------
------分區------
介紹人:
(請填寫介紹人姓名及會員號碼)
為保障整全健康精髓概念公司及對其會員公平,本人同意及明白以上填寫的個人資料均屬實無誤,若日後被發現虛報資料,整全健康精髓概念公司有權保留一切追究責任和取消其會員資格。
同意及明白
*
*
必須填寫
如你不能在以上清單中成功登記為會員,請在這裡輸入資料!
為了提高本公司的服務質素和認識會員的需求,請填寫以下簡單的問卷,謝謝!
1.
你最常用或喜愛的精華油?
(可選擇多項)
羅勒 Basil
月桂葉 Bay
佛手柑 Bergamot
佛手柑 Bergamot (Bergaptene Free)
野胡蘿蔔籽 Carrot Seed
雪松 Cedarwood Atlas
德國甘菊 Chamomile German
羅馬甘菊 Chamomile Roman
肉桂葉 Cinnamon Leaf
南歐丹參(快樂鼠尾草) Clary Sage
絲柏 Cypress
藍膠桉樹(尤加利) Eucalyptus Blue Gum
窄葉薄荷桉樹(尤加利) Eucalyptus Radiata
茴香 Funnel Sweet
乳香 Frankincense
天竺葵 Geranium
玫瑰天竺葵 Rose Geranium
薑 Ginger
西柚 Grapefruit
啤酒花 Hops
茉莉 Jasmine
杜松果 Juniper Berry
薰衣草 Lavender
檸檬 Lemon
檸檬香茅 Lemongrass
山雞椒 Litsea cubeba
橘子 Mandarin
馬荷蘭 Marjoram Sweet
香蜂草葉 Melissa Leaf
白玉蘭葉 Michelia Alba Leaf
沒藥 Myrrth
橙花 Neroli
綠花白千層 Niaouli
甜橙 Orange Sweet
馬丁香茅 Palmarosa
廣藿香 Patchouli
胡椒薄荷 Peppermint
苦橙葉 Petitgrain
松樹 Pine scotch
羅文莎葉 Ravensara
玫瑰 Rose
迷迭香 Rosemary
玫瑰木 Rosewood
檀香 Sandalwood
茶樹 Tea Tree
百里香 Thyme
香根 Vetiver
西洋蓍 Yarrow
伊蘭伊蘭 Ylang Ylang
其他請註明
沒有
2.
你最常用或喜愛的花卉水?
(可選擇多項)
羅馬甘菊 Chamomile Roman
德國甘菊 Chamomile German
天竺葵 Geranium
茉莉 Jasmine
薰衣草 Lavender
橙花 Neroli
玫瑰 Rose
迷迭香 Rosemary
金縷梅 Witch Hazel
伊蘭伊蘭 Ylang Ylang
其他請註明
沒有
3.
你最常用或喜愛的植物底油/媒介油?
(可選擇多項)
甜杏仁油 Almond Sweet
牛油果油 Avocado
琉璃苣籽油 Borage Seed
金盞花油 Calendula
山茶子油 Camellia
芥花籽油 Canola
葡萄籽油 Grapesseed
榛籽油 zelnut
可可巴油 Jojoba
亞麻籽油 Linseed
澳洲堅果油 Macadamia
玫瑰果油 Rose Hip
黑芝麻 Sesame Black
金絲桃油 St. John's wort
向日葵籽油 Sunflower
小麥胚芽油 Wheatgerm
其他請註明
沒有
4.
你從什么途徑認識我們?
雜誌
報章
網上搜尋器 (e.g.yahoo)
網上討論區
電子郵件
社區機構
學校活動
講座
行街見到
親戚朋友
5.
你願意收到我們的新消息嗎?
願意
不願意
6.
你期望讀些什么課程嗎?
(可選擇多項)
香薰治療基礎
證書課程系列
DIY系列課程
專題講座
不感興趣
7.
你認為香薰適用於以下哪些對象?
(可選擇多項)
成人
老人
青少年
小孩
寵物
8. 你認為市面上整全性香薰治療的收費怎樣才算合理?